十月弄璋:糖尿病造成的不孕不育患者能否做第三代试管婴儿

微商门户网 2019-07-03 14:55
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  • 在生活当中,有很多处在育龄期的糖尿病患者,她们也是不能正常怀孕的。对于已经饱受病痛折磨的患者来说,这样的结果无疑是雪上加霜。糖尿病的病因和发病机制较复杂,至今未完全明了,且存在着异质性。在不同类型糖尿病之间,其病因不尽相同,即使在同一类型中也各异。

    糖尿病分类:I型糖尿病与II型糖尿病

    I型糖尿病病因和发病机制目前认为与遗传因素、环境因素与免疫机制有关。第6对染色体短臂上的HLA-D基因决定了 I型糖尿病患者的遗传易感性,易感个体对环境因素,特别是病毒感染或化学毒性物质刺激反应异常,直接或间接通过自身免疫反应,引起胰岛β细胞破坏,以致胰岛素不足,发生I型糖尿病。

    II型糖尿病有更强的遗传性和环境因素,并呈显著的异质性。胰岛素抵抗和胰岛素作用不足是II型糖尿病发病机制的两个基本环节。在体重指数(BMI)増高、高胰岛素血症和高雄激素血症的多囊卵巢综合征(PCOS)中,胰岛素抵抗是主要发病机制。有报道PCOS中胰岛素抵抗率达50%〜80% ,这意味着高胰岛素血症与相当比例的无排卵患者有关。

    糖尿病对男性和女性的生育能力都会产生一定的影响:

    女性:

    胰岛功能异常所引起的组织代谢变化可引起内分泌系统,尤其是垂体-性腺轴系统功能及其激素作用异常。在使用胰岛素治疗糖尿病之前,女性患者月经不调及闭经发生率较高,月经失调高达40%〜65% (包括闭经、月经稀发和月经紊乱),受孕率仅2%〜5% ,胰岛素治疗后受孕率上升至19%〜30%。胰岛素抵抗之高胰岛素水平可能通过増加卵巢内雄激素产量,改变促性腺激素分泌,或直接影响卵泡发育而干扰正常卵泡生长与排卵,一旦胰岛素水平降至正常则自发排卵率与诱发排卵率増加。

    糖尿病造成不孕还可能与自身免疫有关,在部分糖尿病伴不孕患者血浆中可查到抗胰岛素抗体,其中—些病例还可同时测到抗卵巢抗体。部分糖尿患者因代谢紊乱导致肥胖亦是不孕的原因之一。

    糖尿病对母婴双方均产生不利影响,自然流产、死胎、巨大胎儿发生率较正常孕妇明显增高。

    男性:

    男性糖尿病患者下丘脑-垂体-睾丸轴功能受影响,并发性欲减退,性感高潮消失,早泄,逆向射精或不射精,阴茎勃起障碍甚高。糖尿病糖代谢紊乱可影响精子的能量代谢和精子发生与成熟,引起精子运动障碍。

    所以患糖尿病并有高血压、肾脏及视网膜病变、病程20年以上或年龄超过35岁以上者均不宜怀孕。

    试管婴儿让很多不孕不育患者看到生育的希望,试管助孕只是在实验室内辅助受精,妊娠还是在子宫内完成的,所以准妈妈需要有健康的身体满足妊娠带来的负担,所以不是所有的不孕不育症都适合做试管婴儿的。一般来说糖尿病患者在妊娠过程中存在很大的风险,那么试管婴儿患者可进行试管婴儿吗?

    糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

    那么糖尿病患者能做试管婴儿吗?

    专家提醒:糖尿病史超过十年以上不建议怀孕,但是,如果糖尿病患者经过治疗血糖可以控制在一定范围内,也是可以尝试怀孕和做试管婴儿的。因为糖尿病人在妊娠晚期可能会诱发一些并发症的出现,如胎儿过大、微血管病变等。女性出现这些并发症都是由于怀孕期间血糖导致的,但是如果病情稳定,是完全可以考虑妊娠的,也可考虑做第三代试管婴儿。

    需要注意的是,在试管婴儿成功后,试管妈妈在妊娠的前七周要保持血糖在标准范围内。对试管妈妈来说,糖化血红蛋白低于6%~6.5%的水平,妊娠才能安全进行下去,胎儿才能健康成长。

    糖尿病患者做试管婴儿前要怎么调整?

    因为目前尚无根治糖尿病的方法,所以只能通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括4个方面:自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物调控。

    在此期间,要减少吃甜食或者少吃,具体调节措施请咨询专业糖尿病主治医生,同时告诉医生准备怀孕,请医生给出合理的调控方案。

    其实,患糖尿病是不影响做试管婴儿,只是人们把问题想得严重了,但具体能否做试管婴儿还需要做全面的试管婴儿术前检查。

    如果在孕期糖尿病不加控制对胎儿有什么影响?

    糖尿病不加控制容易造成胎儿先天畸形、死亡率高、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓等,因此,不论是自然怀孕还是试管婴儿的糖尿病患者,在孕期要特别注意控制血糖,定时检查。

    糖尿病患者可以母乳喂养吗?

    糖尿病患者是可以通过母乳喂养孩子的,糖尿病不属于传染性疾病所以不会对孩子产生任何影响,而且母乳喂养也不会对母亲产生影响。

    糖尿病患者能否做试管婴儿助孕,需要进行详细的检查后才能确定,需要有稳定的血糖值才行。一般来说,血糖值能够很好的得到控制,做试管婴儿助孕也是没有太大影响。

    选择试管婴儿后糖尿病会遗传吗?

    糖尿病其实是不属于遗传疾病的范畴,重点是对糖尿病的易感性,这个易感性就好比是种子必须有土壤,才能发芽,所以说糖尿病患者的子女如果注意节食、减肥及运动,是不容易发生糖尿病。

    有研究表明,糖尿病患者的家属中,糖尿病的发病率远高于普通人。试管婴儿专家指出:父母亲都是糖尿病患者,其子女约有5%会患糖尿病,若父母亲中只有一方有糖尿病,则子女得病的机会更少。

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